Erklæring fra forsøgspersonen
Jeg har fået skriftlig og mundtlig information og jeg ved nok om formål, metode, fordele og ulemper til at sige ja til at deltage.

Jeg ved, at det er frivilligt at deltage, og at jeg altid kan trække mit samtykke tilbage uden at miste mine nuværende eller fremtidige rettigheder til behandling.

Jeg samtykker til at de forskningsansvarlige har adgang til at indhente oplysninger, som er nødvendige for at gennemføre forskningsprojektet, om min helbredstilstand i min elektroniske journal.

Jeg giver samtykke til at deltage i forskningsprojektet. Jeg har fået en kopi af dette samtykkeark samt en kopi af den skriftlige information om projektet til eget brug.

Erklæring fra den, der afgiver information:
Jeg erklærer, at ovenstående deltager i forskningsprojektet, har modtaget mundtlig og skriftlig information om forsøget.

Efter min overbevisning er der givet tilstrækkelig information til, at der kan træffes beslutning om deltagelse i forsøget.

Projektidentifikation – Journalnummer: P-2025-20256